罗红霉素联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎有效果吗

变应性鼻炎( Allergic rhinitis ，AR) 又称过敏性鼻炎，是易感个体接触变应原( Allergen) 而引起的鼻黏膜的慢性炎症，分为季节性变应性鼻炎( Seasonal allergic rhinitis，SAR) 和常年性变应性鼻炎( Perennial allergic rhinitis，PAR) ，人群发病率为10% ～ 40%，目前临床上多用糖皮质激素鼻喷剂治疗PAR，总有效果比率一般在80% 左右。罗红霉素( Roxithromycin，Rox) 是大环内酯类抗生素家族中的一员，近年有研究证实其还有抗炎和调节免疫的作用。

近年来罗红霉素 的抗炎和调节免疫作用倍受关注。本研究结果显示，罗红霉素 联合糖皮质激素鼻喷剂治疗常年性变应性鼻炎 总有效果比率高于单独应用糖皮质激素鼻喷剂，差异有显著性( P <0. 05) 。在各种激发因素影响下，变应性鼻炎 患者鼻粘膜纤毛上皮细胞受损伤，粘膜下炎细胞数量增多，如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、嗜碱性粒细胞等，这些炎细胞能释放IL - 5、IL - 8、TNF 等多种炎症因子，经过一系列的级联反应导致多种临床表现。国内外许多学者证实罗红霉素可在多个环节参与抗炎作用: 可稳定中性粒细胞膜，通过调节细胞因子的偏斜达到抗变态反应的效果，显著降低前炎症因子IL - 8 和IL - 5 的分泌; 另外Feldman 证实罗红霉素 还能减弱生物磷脂对呼吸道纤毛的损害。罗红霉素 在常年性变应性鼻炎 的治疗中可能发挥着抗炎和调节免疫的作用。变应性鼻炎的复发一直是困扰患者和医生的重要问题，本研究显示疗程结束后12 个月试验组复发率为26. 67%，明显低于对照组. 44%。有报道显示罗红霉素有调节免疫和组织修复能力，试验组复发率低可能与罗红霉素 的这些功能有关。本研究中罗红霉素 采取小剂量服用，患者肝肾功能无异常发现;为了使远期复发率更低，在不影响患者肝肾功能的情况下，罗红霉素 是否可再延期应用，最长应用时间可达到最佳疗效还有待进一步研究。

新型糖皮质激素鼻喷剂近年来已广泛应用于临床，其可在多个环节阻断常年性变应性鼻炎 的发生和发展，研究发现罗红霉素与丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合应用，不仅能提高其疗效而且还能显著降低常年性变应性鼻炎的复发率，二者联合有协同作用。目前国内外对罗红霉素 抗炎和调节免疫机制的研究还处于初级阶段，仍缺乏系统的理论体系。而本研究只在常年性变应性鼻炎的疗效上做了粗浅的分析，其详细的确切的作用机制还需进一步探索。患者在购买前应该详细了解其资讯，这样可以避免不良反应的发生。患者在使用时严格按照药品的要求使用。